はな（鼻）の病気

 

対象となる鼻（はな）の病気と治療法

1. 急性副鼻腔炎
   ウイルス感染による上気道感染症（風邪）に引き続き、細菌の経鼻感染により発症し、４週間以内に症状が消失する鼻副鼻腔の感染症です。鼻閉（鼻づまり）、鼻漏（鼻水）、後鼻漏（喉に流れる鼻水）、咳嗽（せき）といった呼吸器症状を呈し、頭痛、頬部痛、顔面圧迫感などを伴うこともあります。この場合には、レントゲンやＣＴを撮影し、副鼻腔炎の程度を確認します。
   治療法は、薬物療法を行います。軽症例は、ウイルス感染のみが原因であり、経過観察で自然治癒する。中等症例の第一選択として、ペニシリン系抗生剤（AMPC:サワシリン、パセトシンなど、ABPC：ビクシリン）を、臨床効果と起炎菌（インフルエンザ菌）からの効果が確認できない場合にはセフェム系抗生剤（特にCDTR：メイアクト、CFPN：フロモックス、CFTM：トミロン)を処方します。中等症例の第二選択薬として、ペニシリン系抗生剤（AMPC, ABPC）とセフェム系抗生剤が無効であった場合は、ニューキノロン系抗菌薬（クラビットなど）を処方します。重症例の第一選択薬は、ニューキノロン系抗生剤（クラビットなど）を処方します。その後は、副鼻腔への移行の良い、マクロライド系（クラリスなど）の抗生剤に切り替えます。その際に、副鼻腔粘膜機能を改善するムコダインを併用します。
   
   
2. 慢性副鼻腔炎
   急性副鼻腔炎をきっかけに生じた炎症が、治癒過程において遷延化し、副鼻腔粘膜の不可逆的変化を生じた状態で、副鼻腔炎の臨床症状と所見が、１２週以上にわたり続く慢性炎症の状態です。
   治療法は、マクロライド療法（日本で開発された慢性副鼻腔炎の基本的治療）を行います。マクロライド（クラリスなど）の常用量（一日２回）の半量（一日１回）投与が原則です。臨床症状が強い場合、急性増悪症の場合には、マクロライド（クラリスなど）の常用量（一日２回）で１週間程度経過をみます。治療効果判定は３ヶ月を目安にしています。
   薬物治療に抵抗性を示す症例（ポリープが大きい症例など）については、手術可能な病院へ紹介します。
   
3. アレルギー性鼻炎
   アレルギー性鼻炎は、季節性のアレルギー性鼻炎（2−4月：スギ、3月下旬から5月上旬：ヒノキ、5月中旬から7月中旬：イネ科など、9月から11月：ブタクサなど）と、ハウスダストに代表される通年性のアレルギー性鼻炎があります。通年性アレルギーでは、発作性のくしゃみ・鼻水・鼻づまりを特徴とします。季節性アレルギー性鼻炎の場合には、目、耳、のど、皮膚のかゆみや、頭が重いといった症状が出る場合もあります。
   アレルギー性鼻炎を確定するために重要な検査が、鼻汁好酸球検査（鼻水の中の好酸球数の測定）、特異的IgE抗体検査です。治療法の決定と治療開始時期を決めるためにもこの二つの検査は、極めて重要です。当院では、ガイドラインに則った一般的治療法に加え、花粉症については、治療効果の高いボトックス治療をお勧めします。こちらも、当院の特徴的治療法ですので、別項目で説明します。